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 導(dǎo) 言 

影像尿動力學(xué)檢查作為一種重要的診斷手段，在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和治療中扮演著重要的角色。本文將重點介紹影像尿動力學(xué)檢查的定義、優(yōu)勢以及其在臨床應(yīng)用中的意義。

 

一、影像尿動力學(xué)檢查的概念

影像尿動力學(xué)檢查是一種結(jié)合了尿動力學(xué)和影像學(xué)的檢查方法，通過結(jié)合膀胱尿流動力學(xué)和適當(dāng)?shù)挠跋窦夹g(shù)，可以全面評估泌尿系統(tǒng)的功能和解剖結(jié)構(gòu)，以幫助醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷和治療決策。

在影像尿動力學(xué)檢查中，通常使用超聲波、X射線或磁共振成像等技術(shù)來觀察泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。這些影像可以顯示出膀胱、尿道、尿路和相鄰組織的細(xì)節(jié)。通過觀察這些影像，醫(yī)生可以檢查是否存在結(jié)構(gòu)異常、腫瘤或其他病變。

 

二、影像尿動力學(xué)檢查的優(yōu)勢

綜合評估：影像尿動力學(xué)檢查不僅可以評估尿液的流動性，還可以觀察和評估泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，提供更全面的信息。

非侵入性：相比傳統(tǒng)的尿動力學(xué)檢查，影像尿動力學(xué)檢查不需要插管，減少了患者的不適感和感染風(fēng)險。

安全性：影像尿動力學(xué)檢查使用的是無創(chuàng)傷的影像技術(shù)，如超聲波、磁共振等，對患者沒有輻射或其他副作用。

可視化：通過影像尿動力學(xué)檢查，醫(yī)生可以直觀地觀察和分析泌尿系統(tǒng)的功能和異常情況，有助于更準(zhǔn)確地診斷和治療。

 

三、影像尿動力學(xué)檢查的臨床應(yīng)用

影像尿動力學(xué)檢查在臨床上有廣泛的應(yīng)用，包括但不限于以下方面：

尿失禁評估：通過觀察和分析尿液流動和泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，可以評估尿失禁的類型和程度，為治療選擇提供依據(jù)。

前列腺疾病診斷：影像尿動力學(xué)檢查可以評估前列腺的大小、形狀以及尿液的流動情況，有助于前列腺疾病的診斷和治療。

尿路梗阻評估：通過觀察尿液流動和泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，可以判斷是否存在尿路梗阻，并評估其程度和位置，為治療決策提供依據(jù)。

尿路結(jié)石定位：影像尿動力學(xué)檢查可以幫助確定尿路結(jié)石的位置和大小，為手術(shù)治療提供指導(dǎo)。

尿液逆流評估：通過觀察尿液的流動情況，可以評估尿液是否存在逆流現(xiàn)象，為逆流性尿路感染的診斷和治療提供依據(jù)。

 

四、影像尿動力學(xué)檢查的應(yīng)用實例

病例資料：

男性患兒，11歲。主訴肛門閉鎖術(shù)后，肛門漏尿11年，患兒出生時發(fā)現(xiàn)“肛門閉鎖”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“肛門成形術(shù)”，之后發(fā)現(xiàn)排尿時肛門漏尿，輕度大便失禁。遺尿，偶有尿頻。

查體：外生殖器發(fā)育正常，肛門口可見手術(shù)瘢痕，腰骶椎皮膚正常。入院后查腰椎MRI未見明顯異常。泌尿系CT示膀胱直腸間隙清晰，未見明確瘺口征象。

檢查方法：

采用尿動力學(xué)檢測儀，移動式C型臂X線機(jī)行影像尿動力學(xué)檢查。記錄壓力-流率檢查結(jié)果，并在儲尿期及排尿期的不同時間點行X線透視，拍攝記錄膀胱。尿道及頸口形態(tài)，有無上尿路返流等情況，排尿期觀察膀胱頸口及尿道開放情況。

檢查結(jié)果：

自由尿流率檢查顯示低平尿流率曲線。測定自由尿流率后順利置入尿道測壓管和腹壓測壓管，在開始充盈膀胱后發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸顯影（圖1）；提示膀胱測壓管經(jīng)瘺道誤入直腸，也提示存在尿道直腸瘺。

 

暫停檢查，排空直腸內(nèi)造影劑，重新經(jīng)尿道置入測壓管成功進(jìn)行了VUD檢查。膀胱壓力曲線顯示膀胱順應(yīng)性好，充盈期未見逼尿肌無抑制性收縮波，排尿期逼尿肌主動收縮。排尿時影像圖顯示造影劑經(jīng)尿道球部瘺口斜向后上進(jìn)入直腸（圖2），排空后并見尿道括約肌閉合良好。明確了尿道直腸瘺瘺口位于尿道球部近膜部處，斜向后上進(jìn)入直腸。其他尿道形態(tài)及功能未見明顯異常。后行無痛尿道鏡檢查證實了上述發(fā)現(xiàn)。

 

根據(jù)上述X線影像尿動力學(xué)檢查結(jié)果采取經(jīng)會陰部“T”形切口入路行“尿道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)中經(jīng)瘺道留置輸尿管導(dǎo)管作引導(dǎo)，沿導(dǎo)管切除瘺道，并注意保護(hù)括約肌及球海綿體肌。術(shù)后瘺道組織病理顯示炎性改變?；純菏中g(shù)后恢復(fù)良好，無肛門漏尿。手術(shù)后3月隨訪，患者排尿順暢，無尿失禁等并發(fā)癥。

復(fù)查VUD、壓力-流率曲線顯示膀胱順應(yīng)性好，排尿期逼尿肌主動收縮，影像圖顯示尿道顯影良好，未見明顯瘺口及狹窄征象，膀胱排空順利，無殘余尿（圖3）。

 

結(jié)論：

VUD檢查為小兒尿道直腸瘺的診斷提供了新方法，明確了瘺口的位置。形態(tài)。走向及排尿期的膀胱和尿道的動態(tài)變化及排除了神經(jīng)性膀胱和輸尿管返流的存在，幫助制定了正確的手術(shù)方案，并為手術(shù)后評估治療效果提供了客觀依據(jù)。

（案例來源現(xiàn)代泌尿外科雜志 2012年3月第17卷第2期）

 

五、優(yōu)迪尿動力學(xué)分析儀

注冊證編號：鄂械注準(zhǔn)20232074267

適用范圍：

本產(chǎn)品供醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于尿流率、膀胱壓、尿道壓、直腸壓和直腸外括約肌肌電的測定，輔助醫(yī)務(wù)人員對患者下尿路功能進(jìn)行評估。

產(chǎn)品功能：

尿流率   √

膀胱壓力容積測定   √

壓力流率測定   √

動、靜態(tài)尿道壓力描記   √

男性尿動力   √

女性尿動力   √

小兒尿動力   √

動態(tài)尿動力   √

360度三維/雙平面盆底超聲尿動力   √

X光影像尿動力   √

神經(jīng)泌尿?qū)W   √

肛腸動力檢測   √

生物反饋訓(xùn)練   √

 

產(chǎn)品特點：                      

① 國產(chǎn)自主品牌，軟件全中文設(shè)計,操作、檢查、分析無障礙；

② 適用范圍廣泛，預(yù)置泌尿、婦產(chǎn)、小兒、直腸病、老年病等多重檢測協(xié)議；

③ 數(shù)字主機(jī)，五通道壓力/肌電自適應(yīng)通道，可實現(xiàn)五壓力/五肌電同步測定；

④ 國內(nèi)首創(chuàng)無線Wifi尿動力學(xué)分析儀,Wifi網(wǎng)絡(luò)連接進(jìn)行數(shù)字信號傳輸；

⑤ 高清全數(shù)字影像/視頻捕捉、影像分析；

⑥ 趣味十足的生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)，讓患者在輕松、快樂中完成訓(xùn)練,提高盆底功能；

⑦ 大盆底通用及特殊自動分析軟件；

⑧ “防震、防潮、防腐”三防一體設(shè)計,制造工藝精密，經(jīng)久耐用。

 

 總 結(jié) 

影像尿動力學(xué)檢查作為一種綜合評估泌尿系統(tǒng)的功能和解剖結(jié)構(gòu)的重要手段，具有非侵入性、安全性和可視化等優(yōu)勢。在臨床診斷和治療中，它為醫(yī)生提供了更全面和準(zhǔn)確的信息，有助于制定個性化的治療方案。因此，進(jìn)一步推廣和應(yīng)用影像尿動力學(xué)檢查對于提高泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和治療水平具有重要意義。